为规范医疗机构电子病历管理,明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能,促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作,卫生部组织制定了《电子病历系统功能规范(试行)》,本章将对该规范进行详细的阐述。其中,电子病历系统功能分为必需、推荐和可选三个等级。必需功能是指电子病历系统必须具备的功能;推荐功能是指电子病历系统目前可以暂不具备,但在下一步发展中应当重点扩展的工能;可选功能是指为进一步完善电子病历系统,医
疗机构根据实际情况选择实现的功能。
1、电子病历系统的基础功能
       在《电子病历系统功能规范(试行)》中对于电子病历系统应具有的基础功能规定如下:电子病历系统应当具有用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护和字典数据管理等基础功能,保障电子病历数据的安全性、可靠性和可用性。电子病历的管理以建立数据中心为基础,实现信息实时上传和自动备份到医院数据中心和第三方存储中心,在设定一定权限的基础上实现数据资源的共享,并保障数据安全。

       用户授权与认证：为了能够灵活地对电子病历的使用者进行授权操作，达到对系统数据的表层管理，电子病历系统提出了角色和工作组的概念。电子病历系统中,使用单位管理部门根据不同的划分规则,对角色和工作组进行划分，以达到精细化管理,根据使用者工作岗位的不同,角色被划分为医师(无资质医师、主治医师、住院医师等)、护士、管理人员等根据使用者工作性质、分工不同,级别的不同,工作组被划分成医生工作站、科主任工作站、后台管理、病案管理、查询等。管理部门可根据各个使用者工作需求自定义创建不同的用户角色和工作组,只有通过对用户角色和工作组的同时定义,才能达到权限的划分及管理。为了更好地对电子病历管理,保证病历书写的完整性、可靠性、及对使用者权利的保护,系统管理人员为每一位使用者分配独立的用户名,免造成多用户使用同一用户名带来的责任划分不清、以电子病历作为依据时带来的内容真实性、可靠性、连续性的问题等。当管理员为一名操作者分配唯一的用户名后,会根据其实际情况来针对其划分角色和工作组,同时赋予操作者相应的工作权限。此功能的设置将会影响“用户管理”中模块的用户权限所属角色组的显示。同时会影响到不同的用户身份登录系统后,在电子病历平台主页面中看到不同的功能模块以进行使用。例如,张三,职业为医生,职务为病区主任。那么他在系统中拥有唯一的用户名,其角色为医生,所处的工作组为医生工作站和科主任工作站。

       摘选：电子病历系统